의료비 부담 완화 위해 226만 명에게본인부담상한액 초과금 3조 760억 원 환급

발표 내용

광부 보도자료 보도시점 2026. 8. 31.(월) 조간 2026. 8. 30.(일) 12:00 배포 2026. 8. 28.(금) 의료비 부담 완화 위해 226 만 명에게 본인부담상한액 초과금 3 조 760 억 원 환급 - 8.31.( 월 ) 부터 본인부담 초과금 지급 대상자에게 안내문 발송 , 국민건강보험공단 누리집 등에서 신청가능 - - ‘지급동의계좌’ 등록하면 신청 없이 자동 지급 - - 소득 하위 50% 이하 대상자가 89.1%, 65 세 이상 대상자가 57.9% - 보건복지부 (장관 정은경)와 국민건강보험공단 (이사장 강청희, 이하 공단)은 2025년 진료 건에 대한 개인별 본인부담상한액이 확정됨에 따라 , 8 월 31 일 ( 월 ) 부터 본인부담상한액 초과금 지급 절차를 시작 한다고 밝혔다. 본인부담상한제 는 연간 (2025.1.1.~12.31.) 본인일부부담금 * 총액 이, 개인별 상한금액 ** 을 초과하는 경우 초과 금액 을 국민건강보험공단이 부담하여 가입자 및 피부양자에게 돌려주는 제도 로 수혜자와 지급액 이 꾸준히 증가 하고 있다. * 비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 건강보험이 적용된 의료비 ** 2025년 기준 89만～1,074만 원 ※ 최근 5 년 수혜자 증가 추이 ( 명 ) : ( ’ 21)1,749,831 → ( ’ 23)2,011,580 → ( ’ 25)2,262,605 최근 5년 지급액 추이(억 원) : (’21)2 조 3,860 → (’23)2 조 6,278 → (’25)3 조 760 이번 개인별 본인부담상한액 확정 을 통해 2025년 연간 의료비 총액이 본인부담상한액을 초과하여 지출한 226 만 2,605 명 (2024 년도 213 만 5,776 명 대 비 5.9% 증가 ) 에게 3 조 760 억 원 (2024 년도 2 조 7,920 억 원 대비 10.2% 증가 ) 이 지급되며, 1인당 평균 약 136만 원 을 돌려받게 된다. 본인부담상한제 지급 대상을 세부적으로 살펴보면 , 소득 하위 50% 이하 와 65세 이상 고령층 이 가장 많은 혜택 을 본 것으로 나타났다. 소득 하위 50% 이하 대상자 와 지급액 이 각각 201만 6,503명 , 2조 3,556억 원 으로 전체 대상자의 89.1% , 지급액의 76.6%를 차지 하여 소득 하위계층의 의료비 부담을 줄여준 것 으로 확인되었다. 연령별 로는 65 세 이상 대상자 131 만 761 명 이 2 조 596 억 원 을 본인부담 상한액 초과금으로 지급받아, 전체 대상자 의 57.9% , 지급액의 67% 를 차지하였다. 국민 2만 7,742명 은 ▲ 동일 요양기관에서 지출한 본인일부부담금이 본인부담상한액 최고액인 826만 원을 이미 초과 했으며, ▲ 요양기관에서 공단에 본인일부부담금을 직접 청구하여 공단은 요양기관으로 1,846억 원 을 미리 지급 한 바 있다. 미리 지급한 금액을 제외하고, 상한액 초과금 지급 대상자로 확정된 226만 1,271명 중 지급동의계좌를 신청한 131만 2,819명 (58%) 은 별도의 신청절차 없이 사전 등록된 계좌로 9월 2일부터 순차적으로 자동 지급 될 예정이며 이 외 지급대상자 는 지급신청안내문 발송 후 개인별 신청 을 받아 지급할 예정이다. 이때 본인부담상한액 초과금 신청서를 받은 경우 신청서에 있는 ‘지급동의계좌’ 지급신청 항목에 체크하여 공단에 제출하면 , 향후 상한액 초과금이 발생했을 때 별도 의 지급신청 없이 공단에 등록된 계좌 로 자동 지급 받을 수 있다. 또한 상한액 초과금이 아직 발생하지 않은 경우에도 ‘지급동의계좌’를 미리 등록할 수 있으며, 본인 명의 계좌 는 공단 고객센터(1577-1000) 를 통해 신청 할 수 있다. 국민건강보험공단은 지급 대상자에게 8월 31일(월)부터 신청서를 포함하여 본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문 을 순차적으로 발송 할 계획이며 , 올해부터는 네이버 , KT(PASS 앱 ), 카카오톡 순으로 전자문서를 우선 발송하고 전자문서를 이용하지 않거나 열람하지 않는 경우 우편으로 안내할 예정이다 . 안내문을 받은 지급대상자는 공단 누리집 · 건강보험 25 시 ( 모바일 앱 )· 팩스 · 전화·우편·방문 등 편리한 방법을 통해 본인 명의 계좌로 지급 해 줄 것을 국민건강보험공단에 신청 하면 된다. * 신청: 공단 누리집( www.nhis.or.kr) , 건강보험25시(모바일 앱), 문의 ☎1577-1000 다만 올해부터는 「국민건강보험법」 제44조(비용의 일부부담) 제3항 시행 예정 (10.8.) 에 따라 시행일 이후부터 공단에서 본인부담상한액 초과금 지급 시 보험료 또는 국민건강보험법에 따른 징수금이 체납된 경우 해당 금액만큼 공제 후 지급 할 수 있으니 체납된 금액이 있는 대상자는 이 점에 유의해야 한다. 보건복지부 유주헌 건강보험정책국장 은 “본인부담상한제는 경제적 취약 계층과 고령층 등 사회적 약자의 의료비 부담을 경감하는 매우 중요한 의료 안전망으로 확고히 자리 잡고 있는 것으로 나타났다”라고 말하며, “앞으로도 국민들이 고액의료비로 인한 경제적 어려움을 겪지 않도록 의료비 부담을 줄이기 위한 제도개선을 지속적으로 추진해 나가겠다”라고 밝혔다 . 국민건강보험공단 김남훈 급여상임이사 는 “본인부담상한제는 예상치 못한 중증 질환이나 과도한 의료비 지출로 어려움을 겪는 국민들의 의료비 부담을 덜어주는 든든한 버팀목이다”라고 하며, “공단은 의료비 부담으로 의료취약계층이 발생하지 않도록 늘 국민 곁에서 함께 하며 제도 운영에 최선을 다하겠다”라고 밝혔다. <붙임> 1. 본인부담상한제 개요 2. 본인부담상한제 주요 연혁 3. 2025년 본인부담상한제 관련 통계 4. 본인부담상한제 초과금 지급 사례 담당 부서 보건복지부 책임자 과 장 유정민 ([연락처 생략]) <총괄> 보험급여과 담당자 주무관 온성하 ([연락처 생략]) <제도운영> 국민건강보험공단 책임자 부 장 김미경 ([연락처 생략]) 재난상한제운영부 담당자 팀 장 이연호 ([연락처 생략]) <전산작업> 국민건강보험공단 책임자 부 장 이성욱 ([연락처 생략]) 급여보장정보부 담당자 팀 장 김재천 ([연락처 생략]) 붙임 1 본인부담상한제 개요 □ 본인부담상한제란 ? ○ 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 가입자가 부담한 1 년간 본인 일부부담금 ( 비급여 , 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비 ) 이 개인별 본인부담상한액을 초과하는 경우 초과금액은 건강보험공단에서 부담 (2004 년 ~) < 연도별 본인부담상한액 현 황 > 연도 연평균 건강보험료 분위(저소득 → 고소득) 1분위 2~3 분위 4~5 분위 6~7 분위 8분위 9분위 10분위 2004 년 7 월 6개월간 300만 원(제도시행) 2007 년 7 월 6개월간 200만 원 2009 년 1 월 연간 200 만 원 ( 하위 50%) 300 만 원 ( 중위 30%) 400 만 원 ( 상위 20%) 2014 년 120 만 원 150 만 원 200 만 원 250 만 원 300 만 원 400 만 원 500 만 원 2015 년 121 만 원 151 만 원 202 만 원 253 만 원 303 만 원 405 만 원 506 만 원 2016 년 121 만 원 152 만 원 203 만 원 254 만 원 305 만 원 407 만 원 509 만 원 2017 년 122 만 원 153 만 원 205 만 원 256 만 원 308 만 원 411 만 원 514 만 원 2018 년 80 만 원 100 만 원 150 만 원 260 만 원 313 만 원 418 만 원 523 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 124 만 원 155 만 원 208 만 원 2019 년 81 만 원 101 만 원 152 만 원 280 만 원 350 만 원 430 만 원 580 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 125 만 원 157 만 원 211 만 원 2020 년 81 만 원 101 만 원 152 만 원 281 만 원 351 만 원 431 만 원 582 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 125 만 원 157 만 원 211 만 원 2021 년 81 만 원 101 만 원 152 만 원 282 만 원 352 만 원 433 만 원 584 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 125 만 원 157 만 원 212 만 원 2022 년 83 만 원 103 만 원 155 만 원 289 만 원 360 만 원 443 만 원 598 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 128 만 원 160 만 원 217 만 원 2023 년 87 만 원 108 만 원 162 만 원 303 만 원 414 만 원 497 만 원 780 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 134 만 원 168 만 원 227 만 원 375 만 원 538 만 원 646 만 원 1,014 만 원 2024 년 87 만 원 108 만 원 167 만 원 313 만 원 428 만 원 514 만 원 808 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 138 만 원 174 만 원 235 만 원 388 만 원 557 만 원 669 만 원 1,050 만 원 2025 년 89 만 원 110 만 원 170 만 원 320 만 원 437 만 원 525 만 원 826 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 141 만 원 178 만 원 240 만 원 396 만 원 569 만 원 684 만 원 1,074 만 원 2026 년 90 만 원 112 만 원 173 만 원 326 만 원 446 만 원 536 만 원 843 만 원 요양병원 120 일 초과 입원 143 만 원 181 만 원 245 만 원 404 만 원 580 만 원 698 만 원 1,096 만 원 ※ 2015 년부터는 전년도 상한액에 ‘전국소비자물가변동률’ 을 연계하여 상한액 조 정 ※ 2024 년도 1 ~ 3 분위자 상한액 동결 ( 그 외 전 분위 전국소비자물가변동률 반영 ) ○ ( 사전급여 ) 동일한 요양기관 에서 연간 지출한 본인일부부담액이 최고 상한액 ( ’ 25 년 기준 826 만 원 ) 을 초과 할 경우 초과되는 금액 은 요양 기관이 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 직접 청구 ( 당해연도에 지급 ) ○ ( 사후급여 ) 개인별 상한액기준보험료 결정 전 ․ 후 로 나누어 개인별 본인부담상한액을 초과하는 금액 을 건강보험공단에서 환자에게 직접 지 급 ( 사전급여 적용금액 제외 ) - ( 개인별 상한액 결정 이전 ) 개인별로 연간 누적 본인일부부담금 이 최 고 상한액 ( ’ 25 년 기준 1,074 만 원 ) 을 초과할 경우 매월 초과금액을 계산 하여 지급 - ( 개인별 상한액 결정 이후 ) 개인별 연간 본인부담상한액 초과금을 소득기준별로 정산하여 초과금액 지급 ( 다음해 8 월경 ) □ 소득분위별 본인부담상한액 및 월별 기준보험료 (2025 년 ) 소득분위별 본인부담상한액 본인부담상한액 월별 기준보험료 소득분위 본인부담상한액 직장가입자 지역가입자 소득 1분위 89만 원 (141만 원) 57,790원 이하 13,850원 이하 소득 2～3분위 110만 원 (178만 원) 57,790원 초과∼ 86,290원 이하 13,850원 초과∼ 19,780원 이하 소득 4～5분위 170만 원 (240만 원) 86,290원 초과∼ 114,100원 이하 19,780원 초과∼ 34,520원 이하 소득 6～7분위 320만 원 (396만 원) 114,100원 초과 ∼163,860원 이하 34,520원 초과∼ 93,970원 이하 소득 8분위 437만 원 (569만 원) 163,860원 초과∼ 206,620원 이하 93,970원 초과∼ 135,360원 이하 소득 9분위 525만 원 (684만 원) 206,620원 초과∼ 282,570원 이하 135,360원 초과∼ 217,540원 이하 소득 10분위 826만 원 (1,074만 원) 282,570원 초과 217,540원 초과 기간 : 1년 (2025년1월1일～12월31일) * ( ) 은 요양병원 120 일 초과 입원한 경우의 본인부담상한액 붙임 2 본인부담상한제 주요 연혁 시기 주요 변화 상세 내용 2000. 1 월 본인부담액 보상금 제도 실시 ○ 법정 본인부담금액이 매 30 일간 120 만 원 초과 시 초과금액의 50% 지급 2004. 7 월 본인부담상한제 실시 ○ 법정본인부담액이 6 개월간 300 만 원 초 과 시 초과금액 지급 ＊ 본인부담액 보상금 제도와 혼용 2007. 7 월 본인부담액 보상금 제도 폐지 및 본인 부담 상한액 인하 ○ 본인부담액 보상금 제도 폐지 ○ 본인부담 상한액 인하 : 300 만 원 → 200 만 원 2009. 1 월 본인부담상한제 적용기간 변경 및 상한액 차등화 실시 ○ 적용기간 : 6 개월간 → 1 년 ○ 상한액 기준 : 1 종 (200 만 원 ) → 3 종 (200 만 원 , 300 만 원 , 400 만 원 ) - 보험료 수준에 따라 상한액 200 만 원 ( 하위 50%), 300 만 원 ( 중위 30%), 400 만 원 ( 상위 20%) 으로 다양화 2014. 1 월 본인부담상한제 적용기간 변경 및 상한액 차등 화 실시 소득 분위 1 분위 2~3 분위 4~5 분위 6~7 분위 8 분위 9 분위 10 분위 ’ 13 년 200 만 원 ( 하위 50%) 300 만 원 ( 중위 30%) 400 만 원 ( 상위 20%) ’ 14 년 120 만원 150 만원 200 만원 250 만원 300 만원 400 만원 500 만원 2015. 1 월 구간별 본인부담 상한액 결정 ○ 연도별 본인부담상한액은 통계청에서 매년 12 월 발표하는 ‘전국소비자물가변동률’을 반영하여 결 정 2018. 1 월 소득하위 50% 이하 가구 상한액 연소득의 1 0% 수준으로 인하 ○ 상한액 : 1 분위 122 만 원 → 80 만 원 , 2~3 분위 153 만 원→ 100 만 원 , 4~5 분위 205 만 원→ 150 만 원 으로 인하 * 요양병원 120 일 초과 입원한 경우에는 기존 상한액 기준 적용 2019. 1 월 소득 6 분위 이상 상 한액 연소득 10% 수준으로 조정 ○ 상한액 : 6 ∼ 7 분위 260 만 원 → 280 만 원 , 8 분위 313 만 원 → 350 만 원 , 9 분위 418 만 원 → 430 만 원 , 10 분위 523 만 원 → 580 만 원 으로 조정 ○ 지역가입자 최저보험료 대상자가 상한액 1 구간 ( 소득 1 분위 ) 초과시 1 구간 적용 2020. 1 월 요 양병원 사전급여 지급방식 변경 ○ 사전급여 지급방식 변경 : 요양병원 → 환자 2023. 6 월 건보지속가능성 제고방안 관련 상한제 개편 ○ 요양병원 장기 입원 별도 상한액 전구간 적용 ○ 소득상위 (8 ∼ 10 분위 ) 상한액 연 소득 10% 수준으로 인상 ○ 경증질환 상급종합병원 외래진료시 상한제 적용 제외 2024. 1 월 1 ~ 3 분위 대상자 상한액 동결 ○ 1 ~ 3 분위자에 대해 2024 년 본인부담상한제 동결 ○ 이 외 4 ~ 10 분위 및 요양병원에 120 일을 초과하여 입원한 경우는 전국소비자물가변동률 3.6% 적용 2024. 7 월 과다의료이용자 본인부담 차등화 시행 ○ 365 일 초과 과다의료이용자의 외래 본인부담금에 대하여 사후관리에 따라 상한제 산정 제외 2024. 9 월 비응급환자 산정제외 ○ 응급실에 내원한 경증응급환자 및 비응급환자에게 본인부담금 90% 적용된 경우 상한제 산정 제외 붙임 3 2025 년 ( 진료연도 ) 본인부담상한제 관련 통계 □ 진료연도별 ( ’ 16~ ’ 25 년 ) 본인부담상한제 지급인원 , 금액 현황 □ 소득분위별 지급 현황 (2025 년 진료 건 ) 구간 소득분위(상한액) 대상자(명) 지급액(억 원) 인원 % 금액 % 총계 2,262,605 100 30,760 100 소계 1 ～ 5분위 2,016,503 89.1 23,556 76.6 1 1분위(89/141만 원) 873,458 38.6 10,786 35.1 2 2 ～ 3 분위 (110/178 만 원 ) 818,513 36.2 8,090 26.3 3 4 ～ 5 분위 (170/240 만 원 ) 324,532 14.3 4,680 15.2 소계 6 ～ 10 분위 246,102 10.9 7,204 23.4 4 6 ～ 7 분위 (320 만 원 /396 만 원 ) 143,176 6.3 3,624 11.8 5 8분위(437만 원/569만 원) 44,348 2.0 1,382 4.5 6 9분위(525만 원/684만 원) 39,594 1.8 1,316 4.3 7 10 분위 (826 만 원 /1,074 만 원 ) 18,984 0.8 882 2.8 * 건강보험 가입자 ( 가구 기준 ) 를 소득수준에 따라 10% 씩 10 분위로 나눈 지표로 , 1 분위가 소득수준이 가장 낮으며 위로 올라갈수록 높아짐 ** 요양병원 120일 초과 입원 시 별도 상한액 적용 □ 연령별 지급 현황 (2025 년 진료 건 ) 구 분 계 0 ～ 18세 19 ～ 39세 40 ～ 64세 65 ～ 89세 90 세 이상 대상자 (명) 2,262,605 (100.0%) 26,232 (1.2%) 161,292 (7.1%) 764,320 (33.8%) 1,236,377 (54.6%) 74,384 (3.3%) 지급액 ( 억 원 ) 30,760 (100.0%) 262 (0.9%) 1,487 (4.8%) 8,415 (27.4%) 18,718 (60.9%) 1,878 (6.1%) □ 본인부담상한제 적용 상세 현황 (2024 년 대비 ) ○ 소득 수준별 ( 단위 : 명 , 억 원 , %) 구분 분위 2024년 2025년 증감 인원(비율) 금액(비율) 인원(비율) 금액(비율) 인원(비율) 금액(비율) 계 2,135,776 (100.0) 27,920 (100.0) 2,262,605 (100.0) 30,760 (100.0) 126,829 (5.9↑) 2,840 (10.2↑) 1분위 814,875 (38.2) 9,538 (34.2) 873,458 (38.6) 10,786 (35.1) 58,583 (7.2↑) 1,248 (13.1↑) 2분위 331,008 (15.6) 3,298 (11.8) 354,238 (15.7) 3,624 (11.8) 23,230 (7.0↑) 326 (9.9↑) 3분위 457,350 (21.4) 4,377 (15.7) 464,275 (20.5) 4,466 (14.5) 6,925 (1.5↑) 89 (2.0↑) 4분위 105,465 (4.9) 1,384 (4.9) 162,793 (7.2) 2,342 (7.6) 57,328 (54.4↑) 958 (69.2↑) 5분위 191,589 (8.9) 2,755 (9.9) 161,739 (7.1) 2,338 (7.6) △29,850 (15.6↓) △417 (15.1↓) 6분위 68,539 (3.2) 1,666 (6.0) 72,080 (3.2) 1,831 (6.0) 3,541 (5.2↑) 165 (9.9↑) 7분위 69,419 (3.3) 1,693 (6.0) 71,096 (3.1) 1,793 (5.8) 1,677 (2.4↑) 100 (5.9↑) 8분위 43,424 (2.0) 1,279 (4.6) 44,348 (2.0) 1,382 (4.5) 924 (2.1↑) 103 (8.1↑) 9분위 36,733 (1.7) 1,159 (4.1) 39,594 (1.8) 1,316 (4.3) 2,861 (7.8↑) 157 (13.5↑) 10분위 17,374 (0.8) 771 (2.8) 18,984 (0.8) 882 (2.8) 1,610 (9.3↑) 111 (14.4↑) ○ 연령별 ( 단위 : 명 , 억 원 , %) 구분 연령 2024년 2025년 증감 인원(비율) 금액(비율) 인원(비율) 금액(비율) 인원(비율) 금액(비율) 계 2,135,776 (100.0) 27,920 (100.0) 2,262,605 (100.0) 30,760 (100.0) 126,829 (5.9↑) 2,840 (10.2↑) 0 ～ 9 세 10,179 (0.5) 74 (0.3) 8,783 (0.4) 74 (0.2) △1,396 (13.7↓) - 10 ～ 19 세 19,620 (0.9) 195 (0.7) 20,156 (0.9) 217 (0.7) 536 (2.7↑) 22 (11.3↑) 20 ～ 29 세 55,926 (2.6) 468 (1.7) 56,515 (2.5) 504 (1.6) 589 (1.1↑) 36 (7.7↑) 30 ～ 39 세 95,080 (4.5) 864 (3.1) 102,070 (4.5) 953 (3.1) 6,990 (7.4↑) 89 (10.3↑) 40 ～ 49 세 150,572 (7.0) 1,529 (5.5) 158,674 (7.0) 1,671 (5.4) 8,102 (5.4↑) 142 (9.3↑) 50 ～ 59 세 309,673 (14.5) 3,284 (11.8) 319,945 (14.1) 3,535 (11.5) 10,272 (3.3↑) 251 (7.6↑) 60 ～ 69 세 623,143 (29.2) 6,932 (24.8) 647,933 (28.6) 7,497 (24.4) 24,790 (4.0↑) 565 (8.2↑) 70 ～ 79 세 494,470 (23.2) 6,741 (24.1) 551,518 (24.4) 7,800 (25.4) 57,048 (11.5↑) 1,059 (15.7↑) 80 ～ 89 세 310,882 (14.6) 6,183 (22.1) 322,627 (14.3) 6,631 (21.6) 11,745 (3.8↑) 448 (7.2↑) 90 ～ 99 세 64,653 (3.0) 1,610 (5.8) 72,733 (3.2) 1,834 (6.0) 8,080 (12.5↑) 224 (13.9↑) 100세 이상 1,578 (0.1) 40 (0.1) 1,651 (0.1) 44 (0.1) 73 (4.6↑) 4 (10.0↑) 붙임 4 본인부담상한제 초과금 지급 사례 【 실제 사례 1 】 ◈ 70 대 A 씨는 2025 년 척추가 골절되는 사고를 당하여 대학병원에서 3 달 동안 입원치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 9,209 만 원 이 발생했으며 , 7,603 만 원의 공단부담금 에도 불구하고 본인부담 의료비 1,606만 원 이 나왔다 . 저소득 고령층에 해당하는 A 씨는 갑작스러운 의료비가 걱정이 되었으나 - 입원치료를 하는 동안 동일 병원 에서 발생한 본인 부담금이 최고상한액 ( ’ 25 년 826 만원 ) 을 넘어 826 만 원까지만 본인이 부담하고 , 이를 초과한 본인부담금 780 만 원은 공단에서 요양기관에 지급 하면서 걱정을 한시름 덜 수 있었다 . - 2026 년 8 월에 A 씨는 본인부담상한제 사후정산에서 소득 1 분위 , 본인부담 상한액이 89만 원으로 확정 되어 이미 부담한 826만원에서 본인이 부담 하여야 하는 89 만원을 제외한 737 만원 뿐 아니라 타 요양기관에서 발생한 본인부담금 283 만원까지 포함하여 총 1,020 만 원 을 추가로 받을 수 있게 되었다 . - 이를 통해 , A 씨 는 2025 년 1,889 만 원 중 89 만 원만 본인이 부담 하고 , 나머지 1,800 만 원은 공단이 부담 하여 의료비 부담으로 인한 경제적 어려움을 덜 수 있었다 . 【 실제 사례 2 】 ◈ 2 0 대 B 씨는 2025 년 중증질환으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 3 억 212 만 원 이 발생하였는데 , 산정특례 혜택 ( 암 질환 본인부담금 5%, 중증난치질환 본인부담금 10%) 등에 따른 2 억 7,985 만 원의 공단부담금 에도 불구하고 본인부담 의료비 2,227 만 원 이 나왔다 . - 2026 년 8 월에 B 씨 는 본인부담상한제 사후정산에서 소득 6 분위 , 본인부담 상한액 320 만 원으로 확정 되어 , 공단으로부터 상한액 초과금 1,190 만 원 을 받을 수 있게 되었다 . - 이를 통해, B 씨는 2025년도에 발생한 상한제 제외(선별급여, 상급병실 등) 비용 717 만 원을 제외한 본인부담의료비 1 ,510 만 원 중 320 만 원만 본인이 부담 하고 , 나머지 1,190 만 원은 공단이 부담 함으로써 의료비로 인한 가계 부담을 크게 덜 수 있었다 .

수집한 시점의 내용을 이전 자료와 비교합니다.

1. 2026.09.14 11:18

   첫 수집 · 비교 기준 마련

   이 날짜는 정책의 신설일이 아니라 자료실에서 처음 확인한 시점입니다.